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第502章 剑拔弩张谢谢何处献殷勤的大神认证（第2页）
消化科林兵主任先言：从消化内科的角度来看，患者的症状符合慢性胰腺炎的表现。建议复查胰腺功能，并考虑进行eRcp检查，以排除胰管梗阻。
他翻开病历本，指着其中一页说道：但患者的腹痛与进食无明显关系，这不符合典型胰腺炎的表现。因此，我认为还需要考虑其他可能性。
风湿免疫科的张强主任紧接着言：我倾向于认为这是一例Igg4相关性疾病。患者的血清Igg4水平显著升高，且影像学显示腹膜增厚，符合Igg4相关腹膜炎的表现。我记得陆安主任上次也诊断了一例Igg4相关的胰腺炎。
“陆主任，当时最终结果没有出来之前，谁会相信那是Igg4相关胰腺炎呢？您说是吧？”
陆安闻言，淡淡一笑。
张强主任继续拿出一份文献，指着其中一段：根据最新的研究，Igg4相关性疾病可累及多个器官，包括胰腺、腹膜和淋巴结。我建议进行腹膜活检，明确诊断。
简直是胡扯！消化科林兵主任的钢笔重重戳在会议桌上，震得茶杯里的液体荡起涟漪，Igg4相关疾病病率不到万分之三，你们风湿免疫科看什么都是免疫病！
他调出患者的胰腺三维重建图，手指几乎要戳穿屏幕：看看这胰管扩张形态，明显是慢性胰腺炎继纤维化，做个eRcp就能确诊的事，非要搞什么免疫治疗？
林主任在消化内镜室待太久了吧？张主任甩出最新版《风湿病年鉴》，书脊砸在桌面上出闷响，患者血清Igg4是正常值1倍，你见过哪个胰腺炎有这种指标？
他突然起身走到投影仪前，激光笔在患者脐周红斑上画圈：这种蜡油样皮肤改变，是典型Igg4相关疾病的跨系统表现！外院消化科切了三次胰腺都没找到病灶，还不反思？
会诊室的气氛顿时有些剑拔弩张起来。
陈默和曹野咽了口唾沫，两人对视一眼，都有些战战兢兢的，不敢出一点儿声音，害怕引火烧身。
他们俩现在特别羡慕邹睿，这家伙儿今天有事，请了一天假，逃过一劫。
就在这时候，嘭的一声。
一摞peT-cT胶片被掼在桌上。
影像科的吴伯勋突然神色一凛，出声道：“大家快看看这个片子，患者整个腹腔都是代谢增高灶，这是炎症还是肿瘤？
他调出增强影像，手指重重敲击墙面。
各位看到没有？腹膜强化呈现绣球花征，这是我们去年在国际会议上报道的新征象，高度提示……
高度提示辐射伪影！病理科王建国准突然插话，上周我就说过，很多医院影像科扫描参数设置有问题！
病理科王建国主任突然插话，整个会诊室的视线全部都投向了他。
王建国继续说道：大家看看外院的这些所谓的阴性结果，连腹膜全层都没取到！
他猛地转身看向风湿免疫科的张强主任：但仅凭这个就能诊断Igg4疾病？我切过37例类似病例，有25例最后证实是硬化性肠系膜炎！
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